Patologia do pâncreas

• freq: necrose hemorrágica aguda no cão
• sinais lesão pancreática: dor abdominal aguda, distúrbios metabólicos (hiperlicémia), alterações digestivas (fezes esteatorreicas e retenção biliar)
• ingestão mt proteína e carbohidratos ---> atividade secretora elevada ---> hipertrofia
• fome, caquexia, anorexia prolongada ---> NO secreção ---> atrofia (ou na síndrome de má absorção)

• hipoplasia congénita do pâncreas exócrino: canídeos, pastor alemão, síndrome de má absorção, emagrecimento progressivo, fezes com alimento não digerido, irreversível
• hipoplasia congénita dos ilhéus de langerhans: em cães com diabetes
• transformação quística dos canais excretores: associada ao aparecimento de quistos biliares e rim poliquístico
• vesícula pancreática (gato): dilatação quística ductall devido a estenose congénita

• lipofuscina: acumulação de pigmento nas cells pâncreas exócrino, associado a deficiências prolongadas de vit E
• lipomatose: acumulação de tecido adiposo no interstício, s/ significado clínico
• atrofia:
  • primária: caquexia e desnutrição
  • secundária: inflamação ductos excretores ---> dificuldades circulatórias + isquémia ---> fibrose ---> pâncrea pequeno, nodular, endurecido
• necrose pancreática aguda: freq cão, ação das enzimas pancreáticas nas cells sintetizadoras e tecidos envolventes
  • ativação enzimática (fusão lisossomas com grânulos zimogénio) + radicais livres (aumentam ativação enzimática) -------> lipases --> hidrolisar gordura peripancreática e fosfolipases e proelastases --> aumentar lesão
  • inibidores proteases (alfa-macroglobulinas) ---> ativação quinina e sistemas em cascata de complemento e coagulação ---> coagulação vascular disseminada e choque ----> morte
  • animais que sobrevivem ---> destruição porções exócrinas e endócrinas pâncreas ---> insuficiência enzimas digestivas (esteatorreia) e sintomas de diabetes

• necrose pancreática aguda: necrópsia
  • pouco líquido cavidade peritoneal  c/ gotículas de gordura, intestino distendido c/ mt material ***** esteatorreico e pastoso
  • tecido adiposo peripancreático e no mesentério: peq focos brancos (necrose de gordura)
  • pâncreas edemaciado c/ zonas hemorrágicas, zonas acinzentadas -- necrose parênquima e brancas -- necrose gordura
  • pode estar rodeado de exsudado fibrinoso

• alterações vasculares: cão
  • sufusões hemorrágicas no tecido interlobular ou sob a cápsula, em situações de urémia (insuficiência renal grave) ou intoxicações por estricnina

• aguda: 
  • secundária a peritonite supurada ou em caso de toxoplasmose sistémica em gatos c/ edema intersticial
• crónica: freq felinos, associada mts vezes a hepatite crónica
  • infeção parasitária ou colangite ---> inflamação ductos excretores ----> inflamação crónica intersticial ---> hiperplasia tecido fibroso intersticial + diminuição parênquima gl. + cells atrofiadas s/ atividade secretora + ductos dilatados ou metaplásicos ---> deformação (nos felinos. quistos de retenção)
    • bovinas idosos: pancreatites crónicas ---> mts cálculos (brancos e pequenos de carbonato e fosfato de Ca e Mg) nos ductos (litíase pancreática); não afeta fº do órgão

• ascarídeos (cão e porco): infeções intestinais mt graves ---> invasaõ de ductos pancreáticos
• trematodes: excesso de parasitas nos canais biliares ---> alteração fluxo biliar ---> trematodes nos ductos pancreáticos
• trematodes Eurytrema: nos canais pancreáticos, ruminantes e carnívoros

• hiperplasia nodular: lesão benigna, à sup ---> peq áreas mais claras, elevadas ---> hiperplasia do pâncreas exócrino
• adenocarcinomas: freq cão, tumores mt agressivos, tendência para invadir fígado, duodeno, linfonodos 

• lesões degenerativas: 
  • necrose, na sequência de necrose do pâncreas exócrino
  • atrofia, nas pancreatites crónicas, resistentes à fibrose
  • amiloidose (gato): ilhéus aumentados, animais diabéticos, pode ser restritiva dos ilhéus
  • fibrose: canídeos com diabetes
  • diabetes mellitus: hiperglicémia e glicosúria
    • produção insuficiente de insulina ou falta de recetores para insulina nas cells alvo ou anticorpos anti-insulina diminuem eficácia insulina produzida ----> impedem ação normal insulina e formam complexos imunes ----> citoxicidade imunomediada nas cells dos ilhéus (----> destruição dos ilhéus)
    • destruição ilhéus: 
    • cão c/ diabetes: devido à destruição do pâncreas exócrino nas pancreatites crónicas
    • gato por infiltração de glicogénio, colagénio e amilóide

Na necrópsia, só se observa lesões macroscópicas no pâncreas se houver destruição dos ilhéus por pancreatite crónica com deformação nodular. (outras lesões podem não ser observáveis)

• neoplasias: pequenos nódulos, metastização por via hemática